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確保診療連貫性 患者就醫(yī)將享受醫(yī)生團(tuán)隊全程服務(wù) 門診、住院、手術(shù)“一條龍” 市屬醫(yī)院——

主診負(fù)責(zé)制 年內(nèi)全推廣

今年年底前，北京所有市屬醫(yī)院都將選出至少3個科室開展主診醫(yī)師試點(diǎn)。今后，患者就醫(yī)將享受到醫(yī)療團(tuán)隊提供的全程服務(wù)。

從患者掛號到醫(yī)生了解病情、檢查、診斷、治療再到復(fù)診，都由同一個主診醫(yī)生“負(fù)責(zé)到底”，解決門診、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問題。

上午，記者從市醫(yī)管局獲悉，2011年，市衛(wèi)生局在宣武醫(yī)院等7所市屬三級醫(yī)院開展了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作，收效較好。經(jīng)研究，決定推廣試點(diǎn)經(jīng)驗，逐步在市屬醫(yī)院實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

醫(yī)生“組團(tuán)”服務(wù) 主診醫(yī)師須是專家級

衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在我們對病人的治療還是門診是門診、住院是住院，是分段式的，這種模式不利于一個醫(yī)院對于病人治療的全程控制。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是本市公立醫(yī)院改革中的一項全新嘗試。

所謂主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，就是按照疾病或醫(yī)療技術(shù)分組，將科室醫(yī)生分為若干團(tuán)隊。由一位主診醫(yī)師帶領(lǐng)診療小組，全面負(fù)責(zé)病人的診療過程，包括門診、住院和手術(shù)。病人復(fù)診時一般仍由前次就診或住院時的主診醫(yī)師團(tuán)隊診治，確保診療的連貫性。

根據(jù)規(guī)定，主診醫(yī)師診療組一般由1名主診醫(yī)師、2至3名主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)所管患者門診、住院期間的診療工作。這其中，主診醫(yī)師應(yīng)具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，負(fù)責(zé)本診療組的全面事務(wù)。醫(yī)院還可酌情設(shè)置副主診醫(yī)師，同樣應(yīng)具備副主任醫(yī)師職稱。而主治醫(yī)師和住院醫(yī)師協(xié)助主診和副主診醫(yī)師開展相關(guān)工作。

按照醫(yī)德好、技術(shù)強(qiáng)、善協(xié)作、身體健等要求，主診醫(yī)師應(yīng)通過競聘方式產(chǎn)生，并實(shí)行任期制，醫(yī)院應(yīng)制定主診醫(yī)師考核辦法。

據(jù)介紹，診療組數(shù)量可根據(jù)病區(qū)或科室床位數(shù)量，由各醫(yī)院自行設(shè)置。醫(yī)管局建議，綜合醫(yī)院每診療組管理10名左右患者。

朝陽醫(yī)院是最早試點(diǎn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的醫(yī)院之一，從40個科室中選了腎內(nèi)科、骨科、血管外科作為試點(diǎn)。年內(nèi)，該院還增5-7個試點(diǎn)科室，包括泌尿科、普外科等特色科室。

該院醫(yī)務(wù)處處長李曉北介紹，病人從門診到住院由整個主診醫(yī)師團(tuán)隊負(fù)責(zé)，其中包括一名主診醫(yī)師，一名副主診醫(yī)師和3-5名醫(yī)師，平均每個主診團(tuán)隊負(fù)責(zé)12-15張病床。

記者來到骨科發(fā)現(xiàn)，這里共設(shè)有7個主診醫(yī)師診療組。主任醫(yī)師周君玲說：“以前科里十幾位大夫要管30多位病人，工作強(qiáng)度大，醫(yī)生也經(jīng)�！�抓瞎’，現(xiàn)在小組按照專業(yè)特色，分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤等，病人從門診看病開始就被分到小組，一直到住院、復(fù)查�！�

周主任介紹，醫(yī)師主要由住院醫(yī)生組成，會對病人進(jìn)行初步診斷，包括一些全身檢查等；接下來再由副主診醫(yī)師解答一些基本問題，制定手術(shù)方案；最后由主診醫(yī)師解決疑難棘手問題，“拍板”最后的手術(shù)方案。“這樣一來，提高了床位使用率。以前治療簡單骨折時，入院時間都在兩周以上，現(xiàn)在只要3-5天就可以出院。”

患者有話說：“自己手腕脫節(jié)，昨天才看過門診今天就住進(jìn)醫(yī)院了，沒想到這么快。以前住院都不知道該向誰詢問病情，現(xiàn)在一住進(jìn)來，就是由固定的幾名大夫負(fù)責(zé)每天查房，身體不舒服了，就能夠找到他們。”

試點(diǎn)醫(yī)院

安貞醫(yī)院

朝陽醫(yī)院

宣武醫(yī)院

友誼醫(yī)院

北京口腔醫(yī)院

北京胸科醫(yī)院

同仁醫(yī)院

市屬醫(yī)院年內(nèi)全推 至少仨科室試點(diǎn)

根據(jù)時間安排，到2013年底，在所有市屬醫(yī)院開展主診醫(yī)師試點(diǎn)工作，每所醫(yī)院至少在3個科室開展主診醫(yī)師試點(diǎn)工作。同時，已先期啟動試點(diǎn)的7家醫(yī)院將拿出全院超過30%的科室，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

今年年底，各試點(diǎn)醫(yī)院還將對試點(diǎn)工作進(jìn)行階段總結(jié)，查找問題，提出完善措施。市醫(yī)管局對試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行考核評估，并適時納入醫(yī)院績效考核體系。

市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的推出，有利于專家資源的合理使用，引導(dǎo)患者層級就診。未來，病人到醫(yī)院看病，要先由醫(yī)師接診�！按蠹艺f我不信任門診的小大夫，我們有主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，這是一個團(tuán)隊�！边@位負(fù)責(zé)人表示，如果患者病情需要的話，再給他直接轉(zhuǎn)到專家那兒。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院 將馬上試點(diǎn)

“每次產(chǎn)檢都換醫(yī)生，覺得挺麻煩的�！痹诒本�婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門診，記者聽到不少孕婦及家屬都有這樣的抱怨。據(jù)了解，每名孕婦至少要做10次以上的檢查，而醫(yī)生卻難固定。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長在日前作客城管廣播時表示，醫(yī)院將要實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。屆時，從第一次產(chǎn)檢到生產(chǎn)、產(chǎn)后恢復(fù)，主診團(tuán)隊將負(fù)責(zé)到底。