融資項目申報表
注 明：請如實填寫，并在2012年4月10日前回傳至組委會
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姓名 |
職務 |
電話 |
傳真 |
手機 |
E－mail | ||||
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填表人 |
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法人代表 |
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企業名稱 |
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企業網址 |
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通訊地址 |
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郵政編碼 |
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注冊地 |
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注冊資本 |
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注冊時間 |
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企業性質 |
□民營 □國有 □外資 □合資 □其他 |
所處階段 |
□種子期 □成長期 □擴張期 □上市籌備期 | |||||||
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所屬行業 |
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主要指標 |
主營業務收入 |
營業利潤 |
凈利潤 |
總資產 |
凈資產 |
凈現金流量 | ||||
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2008年 |
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2009年 |
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2010年 |
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融資額度 |
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資金到位時間 |
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資金用途 |
□產品研發 □市場開拓 □資金周轉 □其他： | |||||
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融資方式 |
□增資擴股 □轉讓股權 □股權質押融資 □其他： | |||||||||
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公司簡介 |
（主營業務、行業地位、發展歷程、組織架構、戰略規劃等描述） | |||||||||
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擬融資項目 簡介 |
（項目名稱、核心技術/模式、用途及毛利率、項目前景、融資計劃及使用等描述） | |||||||||
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市場需求分析/競爭分析 |
（公司所處行業狀況、發展趨勢、競爭狀況等，列出3-5個競爭對手及其概況） （公司在技術、研發、市場等方面特有的競爭優勢） | |||||||||
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主要盈利模式 |
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公司營銷情況 |
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公司股權結構 |
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主要管理團隊 |
（簡要介紹企業創始人、主要管理人員和技術骨干） | |||||||||
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科技水平 |
是否有專利 |
□發明專利（ 個） □實用新型專利（ 個） □其它： | ||||||||
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企業資質 |
□國家級高新技術企業 □軟件企業 □其它： | |||||||||
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技術水平 |
□國際領先 □國際先進 □國內領先 □國內先進 | |||||||||
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是否納入國家有關計劃 |
□863計劃 □火炬計劃 □重點新產品計劃 □星火計劃 □科技攻關計劃 □科技成果重點推廣計劃 □其它： | |||||||||
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獲得財政資金資助項目 |
□中小企業創新基金 □歸國留學人員基金 □軟件發展基金 □其他： | |||||||||
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產品競爭 |
市場占有率 |
□5%以下 □6—10% □10—20% □20—30% □30%以上 | ||||||||
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產品毛利率 |
□5%以下 □5—10% □10%—20% □20— 30% □30%以上 | |||||||||
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人均產值 |
□5萬元以下 □5—10萬 □11—20萬 □20萬以上 | |||||||||
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管理資質 |
獲得認證 |
□ISO90002 □ISO9003 □其它認證： | ||||||||
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本科以上占管理團隊比例 |
□30%以下 □30—50% □50—80% □100% | |||||||||
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未來3年銷售收入預測 |
融資未成功 |
第1年 |
第2年 |
第3年 | ||||||
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銷售收入 |
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市場份額 |
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融資成功 |
第1年 |
第2年 |
第3年 | |||||||
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銷售收入 |
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市場份額 |
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填報日期 |
年 月 日 | |||||||||
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