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羊城晚報訊 記者尹安學、通訊員沈源報道：從明年1月1日開始，廣州將實施新版《廣州市社會醫(yī)療保險條例》。昨日，廣州市人社局副局長陳敏為市民詳細介紹新政之變。新政策實施之后的最大變化在于：職工醫(yī)保最低繳費年限從10年延長到了15年。不過，將采用“老人老辦法，新人新辦法”的原則，2013年12月31日前參保人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。

廣州醫(yī)保支付壓力真大

《廣州市社會醫(yī)療保險條例》規(guī)定，退休人員享受職工社會醫(yī)療保險待遇的最低繳費年限，由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年。

市人社局副局長陳敏解釋，目前廣州按照10年的最低繳費年限，醫(yī)療保險基金能實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。但將最低繳費年限提高5年，能促進職工在就業(yè)期間按規(guī)定參保繳費，確保基金的收入規(guī)模和適當積累，增強基金的保障能力。

目前廣東醫(yī)療保險基金積累的重要來源之一——為參保人員繳交的一次性過渡性基本醫(yī)療保險金，每年按比例計提使用，而按近兩年的計繳金額和參保人數(shù)計算，現(xiàn)行規(guī)定的10年過渡金僅夠退休人員3年使用。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展、人均壽命的延長，退休人員數(shù)量將不斷增加，醫(yī)保過渡金積累將不斷下降，基金的支付壓力將會越來越大。陳敏說，支付壓力大，必須延長醫(yī)保最低繳費年限。

年底前參保仍按老辦法

新就業(yè)人員只要按規(guī)定參保繳費，在達到法定退休年齡時其繳費年限通常都會達到男30年、女25年以上，大大超過15年的最低繳費年限。國家沒有對最低繳費年限進行規(guī)定，但江浙一帶很多地方將最低繳費年限已經(jīng)上調(diào)到20年以上。

陳敏說，醫(yī)保最低繳費年限調(diào)整后，與養(yǎng)老保險的最低繳費年限保持一致，從而使各種矛盾隨之化解，同時有利于今后參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)之間進行醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、年限累計計算。

《條例》體現(xiàn)了“老人老辦法，新人新辦法”的法律適用原則，2013年12月31日前參保人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。

陳敏解釋，只要是在2014年1月1日之前參加醫(yī)保，不管參保多久，最低繳費年限均為10年。

據(jù)介紹，今年廣州職工醫(yī)保參保人增加了50萬人，不過，不確定這些人是否搶搭“最低繳費僅10年”的末班車。

“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”已有細則草案

即將實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》，將農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合二為一，變成城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險，實現(xiàn)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、基金統(tǒng)籌，并明確統(tǒng)一由社會保險行政部門主管。

統(tǒng)一后，享受的報銷比例如何變？陳敏說，市人社局已經(jīng)制定出《廣州市社會醫(yī)療保險條例》具體實施細則，已經(jīng)上報。原定要明年10月出臺細則，“我們想早點出臺，方便工作開展”。

目前，廣州市參保人員享有住院、普通門診、12種門診特定項目以及17種門診指定慢性病，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險還建立了個人賬戶，形成了既保大病又保小病的全面醫(yī)療保障。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對參保（合）人員基本醫(yī)療費用的年度最高支付限額分別達到53.25萬元（含重大疾病醫(yī)療補助）、22.83萬元、15萬元，住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用總體報銷水平分別為84.6%、70%、70%。

參保人員享受補充醫(yī)療保險待遇后，其住院及門診特定項目醫(yī)療費用個人負擔減輕40%以上，參保人員總體自付率降低約7.7%。

溫馨提醒

快！搭上“老辦法”末班車

廣州市地稅局有關(guān)人士表示，預計會有較多人員趕在《條例》實施以前到稅局進行登記參加職工醫(yī)保。特別提醒參保人要在12月29日前到稅局參保并繳費，因為只有繳費成功才能算作成功參保，不要趕在12月31日最后一天才登記參保，否則出現(xiàn)繳費不成功等情況就無法補救。

醫(yī)保新政七大變化

人群范圍

《條例》實施前

《條例》實施后

職工醫(yī)保繳費年限未達到規(guī)定年限的本市城鎮(zhèn)戶籍退休人員

不能參加居民醫(yī)保

可以參加居民醫(yī)保

達到法定退休年齡的參保人員

《條例》實施前已參加本市職工醫(yī)保，在本市累計最低繳費年限10年的，不再繳費，享受職工醫(yī)保退休人員待遇。

《條例》實施后首次參加本市職工醫(yī)保，在本市累計最低繳費年限15年的，不再繳費，享受職工醫(yī)保退休人員待遇。

本市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員 不能參加居民醫(yī)保 可以參加居民醫(yī)保

本市農(nóng)村戶籍的靈活就業(yè)人員 不能參加職工醫(yī)保 可以參加職工醫(yī)保

本市城鎮(zhèn)戶籍老年居民

可以按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費后享受職工醫(yī)保退休人員待遇

原已參加職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保的，可以繼續(xù)繳納職工醫(yī)保費享受職工醫(yī)保退休人員待遇；原未參加職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保的，只能參加居民醫(yī)保

在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員

從參加職工醫(yī)保并由失業(yè)保險金資助繳費的當月開始享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇

從參加職工醫(yī)保并由失業(yè)保險金資助繳費的次月開始享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇

欠費補繳的職工醫(yī)保參保單位和個人

超過3個月補繳欠費費用、利息和滯納金的，累計參保人員繳費年限，補劃撥個人賬戶，不補付統(tǒng)籌待遇

超過3個月補繳欠費費用、利息和滯納金的，累計參保人員繳費年限，不補付個人賬戶和統(tǒng)籌待遇